专家呼吁在乳腺癌手术中提供足够的无肿瘤边缘

外科医生应致力于去除乳腺肿瘤周围至少 1 毫米宽的健康组织边缘(边缘)，以降低癌症复发的风险并提高全球乳腺癌的存活率，这是BMJ迄今为止发表的对证据的最大分析今天。

研究结果表明，边缘宽度不足可能导致远处复发(癌症在身体不同部位复发)和乳腺癌死亡率的更高风险，以及局部复发(癌症在同一部位复发)的增加。

研究人员表示，当前的国际指南需要修订以解释这些新发现。

手术后，病理学家测量肿瘤和标本边缘之间的最短距离，以确定边缘的宽度。标本通常用特殊的笔在边缘“着墨”，因此病理学家可以清楚地看到与健康组织相关的肿瘤末端。

癌症指南建议，在乳腺癌手术后避免接触健康组织边缘的肿瘤可减少局部复发，但没有远处复发的数据。

为了解决这一知识差距，一个国际研究人员团队搜索了已发表的研究报告，这些研究报告了接受至少五年监测的早期浸润性乳腺癌保乳手术的患者。

分析纳入了1980 年至 2021 年间共发表的 68 项观察性研究，涉及 112,140 名乳腺癌患者(平均年龄 56 岁)。这些研究的设计不同，质量也不同，但研究人员能够在他们的分析中考虑到这一点。

肿瘤标本被分类为边缘“墨水”上的肿瘤(受累)、靠近边缘(肿瘤距离边缘小于 2 毫米，但不在边缘)和阴性边缘(肿瘤距离边缘 2 毫米或更多)。

在所有研究中，9.4% 的患者涉及(墨水上的肿瘤)边缘，17.8% 的患者在墨水上或接近边缘有肿瘤。肿瘤在墨水边缘的患者的远处复发率为25.4%，肿瘤在墨水边缘或接近的患者中为8.4%，在边缘阴性的患者中为7.4%。